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手話通訳席申込フォーム

手話通訳席申込フォーム

お申込みいただくにあたり

■座席の確保は先着順となります。定員に達した場合は、ご希望に添えない場合がございます。
(定員10名)
※定員は付き添いの方を含みます。
代表者氏名 ※必須
例)山田 太郎
フリガナ ※必須
例)ヤマダ タロウ
参加者年齢【おとな】 ※必須
(半角数字)
※高校生以上(いない場合は0を入力)
参加者年齢【こども】 ※必須
(半角数字)
※3歳から中学生まで(いない場合は0を入力)
参加者年齢【2歳まで】 ※必須
(半角数字)
※0歳から2歳まで(いない場合は0を入力)、座席が必要な場合はこども料金
同行者名 ※必須
ご参加される方、全員のお名前をご記入ください
メールアドレス ※必須


※確認のため再入力
郵便番号
例)012-3456
都道府県
市区町村
番地・屋号等
電話番号
例)012-345-6789※携帯電話可
FAX番号
例)012-345-6789
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